Médico - Gestão de Saúde

São Paulo, Brasil

Infelizmente o prazo desta vaga expirou.

Sobre nós: 

Somos uma companhia de seguros que atua como consultoria, corretora e administradora junto a pessoas e empresas de todos os tamanhos.

 

Nosso jeito de trabalhar:

Uma proposta de valor sustentável é aquela que reconhece a relação de interdependência entre seus públicos e que concilia seus interesses, de forma sólida e direta. Para nós, a solidez das relações depende da relevância, adequação e exatidão dos conteúdos trocados. Por isso, valorizamos a clareza nas nossas relações com os clientes, colaboradores, parceiros e com o mercado. Se falamos fazemos; se não podemos fazer falamos. Acreditamos que ser objetivo e direto traz valor para todos e para o negócio. Na It'sSeg - Companhia de Seguros Inteligentes, isso se traduz em processos ágeis, comunicação clara e uma estrutura enxuta e meritocrática.

 

Alguns desafios que você vai ter:

  • Analisar os indicadores de sinistralidade e os casos dos maiores usuários com sinistros da carteira de Cliente, avaliar histórico desses casos, identificar o perfil de saúde dos beneficiários e as especialidades médicas de maior incidência, recomendando ações para melhorar os indicadores de saúde observados na sinistralidade;
  • Revisar constantemente os sinistros pagos e futuros, com o intuito de identificar tendências e intervir, otimizando os recursos;
  • Elaboração de protocolos para segunda opinião médica, bem como tratamentos especiais em conjunto com a Operadora;
  • Interagir com a área médica das Operadoras/Seguradoras, para levantamento de informações e avaliação dos casos de longa internação, visando definir ações conjuntas com o Médico do Trabalho para redução dos custos do evento e melhoria da qualidade de vida dos pacientes;
  • Analisar as inconsistências médicas encontradas nas utilizações, bem como realizar contatos periódicos com as operadoras para esclarecimentos;
  • Elaboração e implantação dos fluxos e procedimentos para integração da saúde assistencial x ocupacional;
  • Elaboração de protocolos de condutas para que o ambulatório, se for o caso, tenha foco em atenção primária a saúde;
  • Participar ativamente dos comitês de saúde do Cliente, com análise técnica do perfil epidemiológico, bem como recomendações estratégicas para melhoria dos dados apresentados;
  • Conduzir reuniões técnicas com equipe de saúde Cliente com o objetivo de integrar informações e apresentar indicadores estratégicos de saúde;
  • Responsável pelo acompanhamento dos casos de Home Care, obtendo todas as informações necessárias junto as Operadoras, analisando os casos financeiramente e emissão de relatórios, para possível desmame;
  • Responsável pelo acompanhamento dos casos de Liminar, obtendo todas as informações necessárias junto as Operadoras, para prestar consultoria e assessoria ao cliente, bem como análise financeira e clínica dos casos, verificando outras opções de tratamento para o caso em questão;
  • Responsável pelo Programa de Crônicos, levantando periodicamente os casos crônicos e repassando para as Operadoras fazerem os contatos. Atuar junto ao cliente para direcionamento dos casos e levantamento de oportunidades para retorno financeiro do programa implantado;
  • Utilizar o sistema Victory Solutions para registro de todas as atividades realizadas para cada cliente, confecção das atas de reuniões, acompanhamento das pendências, lista de ações, input das listas de presença e relatórios;
  • Utilizar o sistema Victory Health para cruzamento de informações e análise dos dados clínicos de cada usuário.
  • Pacote Office;
  • Ferramentas Web;
  • Legislação da ANS;
  • Técnicas de Auditoria Médica;
  • Tabelas AMB e CBHPM;
  • Análise Financeira;
  • Técnicas Estatísticas

Na It'sSeg estamos comprometidos em criar um ambiente diverso e nos orgulhamos de ser uma companhia que valoriza a igualdade de oportunidades. Todos os candidatos serão considerados para a vaga sem levar em conta a raça, cor religião, gênero, identidade ou expressão de gênero, orientação sexual, origem nacional, genética, deficiência ou idade;