Analista de Benefícios Pl

SÃO PAULO, Brasil

- Prestar esclarecimentos sobre dúvidas de coberturas, limites e prazos;

- Intermediar liberações de atendimento médico-hospitalar, observando respectivas exigências das operadoras, tais como DUT (diretrizes de utilização), pedido de envio de laudos médicos ou de exames complementares;

- Atuar em casos de remoção (transferência de paciente) interagindo com área médica Itsseg / Operadora / Cliente;

- Indicar prestador de serviço médico-hospitalar observando rede do plano do beneficiário e procedimento a ser realizado;

- Orientar e direcionar a seguradora, demandas de prévia de reembolso e prazos de ressarcimento;

- Atuar junto a cliente, eventuais ausências de pagamento de faturas e consequente suspensão de atendimento, informado pela operadora, financeiro Itsseg ou outro canal;

- Acompanhar pagamento, baixa do título e desbloqueio do atendimento (quando ocorrido);

- Demandar pedidos de prorrogação de vencimentos, cuja fatura tenha sido enviada no prazo pactuado;

- Direcionar a equipe operacional interna, solicitações de 2ª via de fatura e cartões;

- Acionar portador Itsseg (eventual) para retirar/entregar documentos;

- Enviar checklist de documentos exigidos pela seguradora para proceder reembolso de atendimento médico-hospitalar ou ressarcimento do montante segurado no benefício vida em grupo;

- Notificar cliente e/ou acompanhar retorno de pendências de documentos identificadas ou solicitadas pelas operadoras nos processos de reembolso, movimentação e ressarcimento do seguro de vida;

- Orientar como proceder em caso de assistência funeral e viagem;

- Retornar demandas recebidas via e-mail em no máximo 24h úteis do recebimento;

- Registrar todos os atendimentos realizados, no módulo operacional Itsseg;

- Comunicar imediatamente a coordenação, acerca de qualquer incidência ou informação relevante observada no atendimento;

Requisitos

- Conhecimento do pacote office (Word e Excel intermediário)
- Desejável conhecer rotinas operacionais de benefícios

Benefícios

O que oferecemos para você?
- Ótimo clima de trabalho, ambiente leve, acolhedor e dinâmico
- Day-off no dia do seu aniversário
- Parceria com a Cinemark com descontos em ingressos de cinema

Nossos benefícios:
- Participação nos Lucros e Resultados (PLR)
- Seguro Saúde
- Assistência Odontológica;
- Vale-Refeição
- Vale-transporte
- Seguro de vida


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